| ردیف | معاینه و تشخیص | تعرفه عمومی (ریال) | تعرفه تخصصی (ریال) | متخصص مشمول حق تخصص | توضیحات |
| 1 | ویزیت | 150,000 | 200,000 | کلیه متخصصین | شامل معاینه کامل دهان و دندانها،تکمیل پرونده و ارائه و ثبت طرح درمان اولیه و در صورت لزوم تجویز دارو،گرافی و آزمایش. پرداخت، یکبار در هر دوره درمان می باشد. در صورت یکی بودن معاینه کننده و درمانگر ویزیت منتهی به درمان، قابل پرداخت نمی باشد. |
| 2 | گرافی پری اپیکال | 160,000 | 160,000 | – | |
| 3 | گرافی اکلوزال | 270,000 | 270,000 | – | |
| 4 | گرافی پانورکس(صرفا دیجیتال) | 390,000 | 390,000 | – | در کلیه گرافی های پانورکس و سفالومتری، درج مشخصات بیمار و تاریخ الزامیست. |
| 5 | گرافی سفالومتری | 390,000 | 390,000 | – |
